第 三 題

「android obesity」（蘋果型肥胖/中心型肥胖）的發生原因在於脂肪大量堆積於腹部及內臟周圍，成因包含： (1) 內分泌與荷爾蒙影響：男性因缺乏雌激素，脂肪易堆積於腹部；女性在更年期後雌激素下降，體態亦會轉向中心型肥胖。 (2) 壓力荷爾蒙：長期壓力導致皮質醇（cortisol）分泌增加，促進脂肪囤積於內臟。

「acanthosis nigricans」（黑棘皮症）發生的主要原因為「胰島素阻抗」（Insulin resistance）與高胰島素血症。 當體內胰島素濃度過高時，會與皮膚角質細胞及纖維母細胞表面的類胰島素生長因子-1（IGF-1）受體結合，刺激表皮細胞過度增生，導致皮膚變厚及色素沉澱。常見於肥胖、第二型糖尿病、多囊性卵巢症候群（PCOS）等代謝症候群患者。極少數情況下可能與惡性腫瘤（如胃癌）有關。

「spoon nails」（匙狀甲，koilonychia）發生的最主要原因為「嚴重的缺鐵性貧血」（Iron deficiency anemia）。 長期鐵質缺乏會導致組織酵素活性降低與上皮細胞生長異常，使指甲板的角蛋白合成受損，指甲變薄、變平，最終中央凹陷呈湯匙狀。此外，少部分可能肇因於蛋白質缺乏、血色沉著病（hemochromatosis）或甲狀腺功能異常等。

「Wilson’s Disease」（威爾森氏症）的發生原因為「自體隱性遺傳之基因突變」。 患者位於第 13 對染色體上的 ATP7B 基因發生突變，導致肝臟合成的「銅運輸蛋白」功能異常。這使得肝臟無法將過多的游離銅結合上藍胞漿素（ceruloplasmin）或排入膽汁中。結果造成銅大量蓄積於肝臟、腦部（尤其是基底核）及角膜，引發肝硬化與嚴重神經精神症狀。