醫療類申論題
108年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(二)
第 二 題
📖 題組：
邱太太（78 歲，國小肄業），患有高血壓與退化性關節炎，五個月前因為乳癌做過全身麻醉單邊切除與術後化療，目前狀況穩定追蹤中。邱太太在最近回診時跟主治醫師抱怨她近幾個月記憶衰退很多，對話中有些名詞會ㄧ時想不起來，去菜市場也會遺漏要買的東西，但她否認專注力或是思考能力有困難。邱太太兩個女兒都嫁到國外，近一年來她獨自照顧有輕度失能的先生，她也提到因為照顧先生的關係，睡眠品質常常不是很理想。她有時也會擔心自己與先生的未來不知會怎樣，想到就覺得心情很低落，她說自己一向都是樂觀的人，但是看到最近新聞有多則關於因為長期照顧失能家人的壓力而釀成悲劇的報導，仍會受影響。門診醫師除了開立穩定情緒的藥物外，也將邱太太轉介給您（心理師）作後續評估與處置。 一、如果您為邱太太進行心理衡鑑：（每小題 10 分，共 30 分）
邱太太（78 歲，國小肄業），患有高血壓與退化性關節炎，五個月前因為乳癌做過全身麻醉單邊切除與術後化療，目前狀況穩定追蹤中。邱太太在最近回診時跟主治醫師抱怨她近幾個月記憶衰退很多，對話中有些名詞會ㄧ時想不起來，去菜市場也會遺漏要買的東西，但她否認專注力或是思考能力有困難。邱太太兩個女兒都嫁到國外，近一年來她獨自照顧有輕度失能的先生，她也提到因為照顧先生的關係，睡眠品質常常不是很理想。她有時也會擔心自己與先生的未來不知會怎樣，想到就覺得心情很低落，她說自己一向都是樂觀的人，但是看到最近新聞有多則關於因為長期照顧失能家人的壓力而釀成悲劇的報導，仍會受影響。門診醫師除了開立穩定情緒的藥物外，也將邱太太轉介給您（心理師）作後續評估與處置。 一、如果您為邱太太進行心理衡鑑：（每小題 10 分，共 30 分）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (二)
從心理衡鑑的角度，您會優先蒐集那些資料，列出至少 5 項，並具體說明理由為何。
思路引導 VIP
心理衡鑑需涵蓋生理、認知、情緒及社會環境等多元面向。可列舉：詳細病史/用藥史、神經認知篩檢(如MMSE/MoCA)、憂鬱量表(如GDS)、睡眠品質評估、照顧者壓力與社會支持評估。
小題 (一)
您對邱太太有那些鑑別診斷的考量，理由為何？
思路引導 VIP
分析個案特徵：78歲長者、記憶衰退(失語/遺漏)、近期經歷手術與化療、長期照顧失能先生導致壓力大與失眠、心情低落。需優先考量失智症/輕度認知障礙(MCI)、重鬱症引發的假性失智，以及生理/藥物引發的譫妄或認知下降。
小題 (三)
從心理測驗的角度，請具體列出至少 3 種您覺得最該被優先使用的測驗，並說明使用該評估工具的理由與該工具對此個案解釋上可能會有的限制。
思路引導 VIP
選擇針對高齡長者常見的認知與情緒測驗。如：MoCA (或MMSE)作初篩、GDS 評估憂鬱、WMS-IV 或 WAIS-IV 進行深入認知評估。需特別針對其「國小肄業」、「78歲」、「關節炎/手術後」的背景說明解釋上的限制。