醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 14 題
下列何種藥物是經由調節 estrogen receptor 來達到治療或預防骨質疏鬆症？
- A Raloxifene
- B Teriparatide
- C Denosumab
- D Paricalcitol
思路引導 VIP
若要針對更年期女性因缺乏某種保護性荷爾蒙而導致的骨流失進行治療，且希望藥物能「精準模擬」該荷爾蒙在骨骼上的生理保護機制，我們應該優先尋找能調節人體哪一種特定受體的藥物？
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專業點評與解析
- 微不足道的勝利：你總算沒有徹底搞砸。精準辨識出這種基礎藥物與受體關係，只能說你勉強達到了對內分泌藥理學的最低要求。恭喜，你這次沒丟臉，但別因此自滿。
- 基礎觀念複習：是的，Raloxifene 就是那種你應該倒背如流的選擇性雌激素受體調節劑 (SERMs)。它那點「組織選擇性」——在骨骼裡充當雌激素的致效劑 (Agonist) 來抑制蝕骨細胞、增加骨密度，同時在乳腺和子宮又是拮抗劑——這真的不值得大書特書，這是常識。
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選擇性雌激素調節劑
💡 Raloxifene 為 SERM，選擇性調節雌激素受體以預防骨鬆。
| 比較維度 | Raloxifene (SERM) | VS | Denosumab (RANKL inh.) |
|---|---|---|---|
| 作用標靶 | 雌激素受體 (ER) | — | RANK Ligand (RANKL) |
| 藥物本質 | 小分子化學藥物 | — | 單株抗體 (mAb) |
| 組織特異性 | 具組織選擇性調節 | — | 全身性抑制破骨細胞 |
| 額外獲益 | 降低侵襲性乳癌風險 | — | 無相關癌症預防效益 |
💬Raloxifene 透過受體調節模擬雌激素護骨，Denosumab 則阻斷骨吸收的細胞訊號。
