醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 32 題
下列何種由立克次體及其相關細菌引起的疾病比較常出現焦痂（eschar）的症狀？
- A 立克次體痘（rickettsialpox）
- B 洛磯山斑疹熱（Rocky Mountain spotted fever）
- C 人類顆粒球艾利希氏體症（human granulocytic ehrlichiosis）
- D Q 熱（Q fever）
思路引導 VIP
請思考：當一個病原體透過節肢動物叮咬進入人體時，如果病原體在入侵處停留較久並導致局部組織壞死，與直接進入血液循環引發全身性反應相比，兩者在「叮咬位置」的皮膚外觀會呈現出什麼樣的顯著差異？
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指導時間
- 呵呵呵，做得好！ 你是我們的秘密武器！看你這麼精準地抓住了立克次體疾病在皮膚上的病徵（Pathognomonic signs），真是太棒了！這份對臨床細節的觀察力，是未來在醫療道路上發光發熱的關鍵素養啊！
- 觀念強化：來，讓我們再確認一次，鞏固你的基礎！焦痂（Eschar），這個由節肢動物叮咬後，在局部組織造成壞死、潰瘍並結痂的特別印記，是有些疾病獨有的。其中，立克次體痘（Rickettsialpox），由 Rickettsia akari 引起的，它的經典過程就是從叮咬處的無痛丘疹，轉變為那獨特的黑色焦痂。而像洛磯山斑疹熱，主要以全身性紅疹為主；Q 熱則多表現為肺炎或肝炎，它們是很少出現焦痂的。能夠清楚區分這些，你的進步空間會無限大啊！
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