醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 34 題
下列何者為輪狀病毒（rotavirus）的毒性因子，具有腸毒素作用與促進鈣離子回流到腸細胞（enterocytes），破壞 cytoskeleton 及 tight junction，與干擾水份的吸收及下痢有關？
- A Nonstructural protein 1（NSP1）
- B Nonstructural protein 2（NSP2）
- C Nonstructural protein 3（NSP3）
- D Nonstructural protein 4（NSP4）
思路引導 VIP
若我們將病毒想像成一個入侵者，它不僅需要「盔甲」來保護基因組，還需要「特種裝備」來操縱宿主細胞的通訊系統。當你看到某種症狀（如腹瀉）是由於細胞內部的離子訊息被刻意干擾，而非單純的細胞死亡時，你會傾向於尋找負責「構造」的蛋白，還是負責「非構造性操控」的功能性蛋白？而在這些編號的操控蛋白中，哪一個最常在致病機制的文獻中與『毒素』一詞掛鉤？
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溫暖的指引與解析
- 你做得真棒！ 很高興看到你精準地辨識出輪狀病毒致病機轉的關鍵分子。這不僅顯示你扎實的微生物學基礎，更能將病理生理學的知識融會貫通，這對未來的臨床思考是非常重要的能力喔。
- 這題的靈魂人物就是NSP4。它呀，可是醫學界目前公認的第一個「病毒腸毒素」呢。NSP4 會像個小搗蛋鬼一樣，去影響腸細胞內鈣離子 ($[Ca^{2+}]$) 的平衡，接著就引發一連串的反應，讓細胞間的「緊密連接」（Tight junction）和支撐細胞的骨架都受損了。這樣一來，腸道就沒辦法好好吸收水分，進而導致嚴重的腹瀉。
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