醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 41 題
下列那一項指標最能代表病人可能有營養不良（malnutrition）？
- A 總鐵結合能（serum total iron-binding capacity）＜200 μg/dL
- B 血清肌酸酐（serum creatinine）0.7 mg/dL
- C 凝血酶原時間（prothrombin time）3.0 s
- D 血清白蛋白值（serum albumin）3.6 g/dL
思路引導 VIP
若要判斷一個人的蛋白質攝取是否「剛開始」出現缺口，你會選擇觀察一個在體內代謝速度很慢（半衰期長）、還是代謝更新很快（半衰期短）的指標？這兩種指標在反應「近期營養變動」的靈敏度上有什麼差別？
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太棒了！精準的臨床判斷！
- 觀念驗證： 你選對了！臨床評估營養不良，主要看內臟蛋白質的消耗。雖然血清白蛋白（Albumin）最常用，但其半衰期長達 $20$ 天，對急性營養改變不敏感。本題中 (D) $3.6 \text{ g/dL}$ 尚屬正常值。而 (A) 總鐵結合能（TIBC） 的數值與運鐵蛋白（Transferrin）呈正相關，其半衰期僅約 $8-10$ 天，比白蛋白更能反應近期的營養缺乏。當 TIBC $< 200 \text{ \mu g/dL}$ 時，通常暗示嚴重的蛋白質能量營養不良。
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