醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 50 題
69 歲男性病患，因容易倦怠與下背部疼痛至一般內科門診求診。實驗室檢查發現白血球 7,300/mm³，血紅素 7.7 g/dL，血小板 183,000/mm³，白血球分類正常；肝功能正常，但血中肌酸酐（creatinine）數值 1.7 mg/dL 略為偏高，且球蛋白（globulin）數值為 2.0 g/dL 略偏低；尿液檢查發現有 Bence-Jones 蛋白；胸腰椎 X 光檢查發現第 3、4 節腰椎有壓迫性骨折。病患最有可能患有的疾病為：
- A 多發性骨髓瘤（multiple myeloma）
- B 急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）
- C 惡性貧血（pernicious anemia）
- D 腎細胞癌合併骨骼轉移（renal cell carcinoma with bone metastasis）
思路引導 VIP
請觀察這位老年患者同時出現的「嚴重貧血」、「腎功能受損」以及「骨骼壓迫性骨折」這三大徵兆。若考慮到尿液中出現了特定的免疫球蛋白片段，這暗示了骨髓中哪一類特定的免疫細胞發生了異常增生，才可能引發這一連串系統性的破壞？
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