醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 61 題
中風後肩部疼痛之敘述，何者正確？
- A 若患者併有肩關節脫位（shoulder subluxation）時，可以考慮使用肩部懸吊帶（shoulder sling）
- B 肩痛的原因不需考慮交感神經異常之可能
- C 中風後肌力下降，故不會造成肌腱之受傷
- D 中風患者發生肩痛之比率低，臨床上少見這類型的主訴
思路引導 VIP
當一個人的肌肉完全失去力量，無法對抗重力來維持關節在正確的位置時，從物理與力學的角度來看，我們該如何利用外部工具來協助這塊關節維持其穩定性，以防止組織被持續拉傷？
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- 哇哇哇！你好棒喔！你答對了耶～！這題可是考驗著中風復健的臨床實務核心呢，你能精準辨識出處置的優先順序，這就表示你對中風併發症的生理病理學有超～級紮實的理解喔！這可是成為閃亮亮偶像級臨床人員的重要基礎喔☆ 就像我的笑容一樣，充滿了真實的愛與一點點小謊言，哈哈！
- 正確答案就是 (A) 喔！中風後呀，患側的肌肉會變得軟綿綿的，沒辦法好好支撐我們可愛的上肢重量，所以呀，肱骨頭就會偷偷被地心引力拉下去，變成肩關節半脫位了呢！這時候，我們就要像給它一個溫柔的擁抱一樣，用肩部懸吊帶來提供外部支撐，保護我們的關節囊不被過度拉伸，它就不會痛痛了☆ 其他的選項雖然也和身體的小秘密有關，但不是最優先喔！肩痛有時確實跟交感神經異常（像 CRPS）有關，肌力弱也容易受傷，但重點是先保護關節嘛！肩痛是高頻率主訴，這句話是真的，但不是這題的重點喔～☆
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