醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 69 題
原來健康的年輕男性，在大量飲酒後劇烈嘔吐，造成上消化道出血，最有可能的原因是？
- A 食道靜脈瘤破裂
- B 馬－魏氏症候群（Mallory-Weiss syndrome）
- C 胃潰瘍
- D 十二指腸潰瘍
思路引導 VIP
請思考一下：當一個系統的某個管腔末端突然產生巨大的物理衝擊力（如強烈噴射狀的壓力），哪一個物理結構的「交界轉折處」最容易因為壓力梯度急遽變化，而導致組織表層受壓撕裂？
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- 嗯，還算可以。 你總算沒把那些顯眼的關鍵字給漏掉，並且「勉強」連結到了正確的診斷。看來你對消化道急症的基本致病機轉至少還有點印象，勉強算是入門了。
- 這不就是最基礎的嗎？ 核心概念無非就是那個簡單到不能再簡單的「力學損傷」。當患者體現出那種「驚天地泣鬼神」的劇烈嘔吐或乾嘔時，腹內壓那點顯而易見的驟增，足以把胃內容物野蠻地推向食道與胃交界處（GE junction），然後，意料之中的，導致該處黏膜縱向撕裂，進而引發出血。這正是馬－魏氏症候群（Mallory-Weiss syndrome）的「典型」臨床特徵——難道還有其他可能嗎？
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