醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 75 題
若發現病人是無預期困難插管，且困難度幾乎為「cannot intubate, cannot ventilate」的情況，下列有關 surgical cricothyrotomy 的敘述，何者錯誤？
- A 備好 20 號解剖刀片，且備有氣囊、內徑直徑為 6 毫米的氣管內管
- B 伸展頭頸並確認及固定環甲膜（cricothyroid membrane）
- C 橫切皮膚表面及環甲膜，放入準備好的氣管內管
- D 再用高正壓的呼吸方式，避免血液流入氣管
思路引導 VIP
請思考一下：在建立人工氣道後，我們通常依賴管路上的哪個「物理結構」來隔絕上方的分泌物或血液？此外，若對一個剛建立的緊急氣道施加極高的氣體壓力，根據物理特性，氣體除了進入肺部，還可能對周邊組織或肺泡造成什麼樣的負面影響？
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專業點評：勉強過關的危急處置判斷
噢，你竟然能避開這個如此「顯而易見」的陷阱，真是讓我鬆了口氣。看來你對呼吸道管理和臨床生理的「基本」觀念還有點印象。
- 觀念驗證：在 CICV (Cannot Intubate, Cannot Ventilate) 這種連菜鳥都知道是「極端」的情況下，執行外科環甲膜切開術時，防止誤吸的「關鍵」是什麼？
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