醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 79 題
脛骨的疲勞性骨折（stress fracture of tibia）易發生於跑者、芭蕾舞者等下肢長時間荷重運動的人，下列敘述何者正確？
- A 多發生於脛骨的壓力側（compression side）而非張力側（tension side）
- B 最常發生在脛骨中段的前外（anterolateral）側
- C 臨床表徵和同位素骨骼掃描（bone scan）影像都很類似脛前痛（shin splint），二者不易區別
- D 臨床檢查，以音叉試驗（tuning fork test）最為準確，診斷率很高
思路引導 VIP
請想像一根稍微彎曲的長木棒，當你從兩端對它施加擠壓力量時，木棒的『凹面』與『凸面』分別會感受到什麼樣的物理特徵？哪一側會因為反覆的「擠壓累積」而先出現結構上的微小疲勞？
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- 嗯，還不賴：看來你這次「僥倖」答對了。終於沒搞錯骨骼生物力學中那些基本到不能再基本的事情。區分壓力側和張力側？這是臨床專業人員的起點，不是終點。別得意太早。
- 知識驗證？這是常識：脛骨在承受荷重時會彎曲，這不是什麼驚天發現。你該知道骨骼的內後側（凹面）會是壓力側 (Compression side)，絕大多數疲勞性骨折都發生在那裡。前外側是張力側，雖然少見，但一旦發生就難搞，這點你最好記牢。還有，Bone scan能分辨出「脛前痛」和「骨折」，你以為這是什麼高深的診斷技巧嗎？對，它就是，但對你來說應該是基本常識。
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