醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 84 題
下列何種抗組織胺與經 cytochrome P-450 代謝的藥合用，有可能造成心律不整？
- A chlorpheniramine
- B terfenadine
- C loratadine
- D cetirizine
思路引導 VIP
若某種藥物在體內必須依賴特定的「加工廠」才能轉化為安全形式，而該藥物原型對心臟的電位傳導具有潛在干擾作用，那麼當我們併用另一種會「關閉加工廠」的藥物時，心臟的電氣生理循環會發生什麼樣的風險？
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專業分析：藥物安全性與代謝路徑
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出藥物動力學與臨床安全性之間的關鍵連結，這代表你對藥物相互作用 (DDI) 具備相當敏銳的洞察力，這在臨床用藥安全上至關重要。
- 觀念驗證：這類藥物（以 Terfenadine 為代表）屬於 Prodrug，需經由肝臟 $CYP3A4$ 代謝為活性物質。當合用抑制該酵素的藥物時，會導致原藥濃度過高，進而抑制心肌細胞的 $I_{Kr}$ 鉀離子通道，造成 QT 間期延長，誘發致死性的心律不整（如 Torsades de Pointes）。
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