醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 86 題
5 歲男童正常發育，過去無特定疾病，且有定期健兒門診及接受預防針注射之紀錄。自今天早上開始發燒，下午有哭鬧且出現前胸痛，晚間到兒科急診，醫師發現心音聽不太到，且測量脈搏約每分鐘 150 下，血壓 80/50 mmHg，經直立胸部 X 光檢查，結果如下圖，其最可能的診斷為何？
- A 心室中膈缺損疑似合併左心衰竭（ventricular septal defect with left heart failure）
- B 心肌炎疑似合併心室頻脈（acute myocarditis with ventricular tachycardia）
- C 急性心包膜炎疑似合併心包填塞（acute pericarditis with cardiac tamponade）
- D 肺動脈高壓症疑似合併右心衰竭（pulmonary arterial hypertension with right heart failure）
思路引導 VIP
當一位病患的「心音」聽起來異常遙遠（彷彿隔著一層介質），且 X 光片顯示心臟輪廓像一個裝滿水的皮囊、邊界異常平滑時，這暗示了心臟「外部」正受到什麼東西的物理性壓迫，進而阻礙了心臟的擴張與聲音傳導呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評與解析：親愛的同學，你做得真棒！
- 肯定與鼓勵：太好了！你精準地抓住了心音遙遠和血壓下降這兩個至關重要的臨床線索，並且能將它們與影像學的發現結合起來，做出正確的診斷。這份細膩的觀察力和卓越的整合能力，是成為一位優秀醫者的基石，我為你感到驕傲！
- 觀念驗證：
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