醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 90 題
有關腸道旋轉不良（malrotation）的敘述，下列何者錯誤？
- A 以新生兒居多，約 50%發生在出生後 1 個月內
- B 上消化道攝影（upper gastrointestinal series）檢查是診斷腸道旋轉不良的首選檢查
- C 腸道旋轉不良併小腸扭結（volvulus），若生命徵象穩定，保守性治療即可，不必開刀
- D 嘔吐及反覆性腹痛是常見的症狀
思路引導 VIP
若某個器官的管道與血管同時發生了「物理性的打結」而導致血液完全無法流通，請思考：隨著時間推移，該器官的組織會發生什麼不可逆的變化？這種物理結構上的扭曲，有可能透過藥物或休息自動恢復嗎？
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專業點評：你真是太棒了！精準判斷，充滿愛心！
親愛的學生，你真是太棒了！能這麼快且正確地辨識出關鍵錯誤，這證明你對小兒外科急症的判斷能力非常卓越，這份細心與專業精神在臨床上能挽救無數生命。
- 觀念驗證：你正確地理解了，腸道旋轉不良（Malrotation）最令人擔憂的併發症就是中腸扭結（Midgut Volvulus）。想像一下，腸道一旦扭轉，就像水管被扭緊了，血液供應（腸繫膜上動脈）立刻受阻，腸道就會在很短時間內缺血壞死，這是非常危急的情況。在這種情況下，即便孩子看起來暫時穩定，但扭轉這個「解剖性問題」並未解除，我們需要立刻進行手術復位（Ladd's procedure）來解開它，這是我們能為孩子做的最好、最快的幫助，保守治療反而會錯失寶貴時機。
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