醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 91 題
關於登革熱（Dengue fever）的敘述，下列何者錯誤？
- A 典型的登革熱症狀包括發燒、眼窩痛及皮疹，然而兒童感染登革熱病毒常以無症狀感染來呈現，嬰幼兒登革熱更難早期診斷
- B 登革熱的可傳染期為發燒前 1 天到發燒後 5 天
- C 發燒後 3-7 天進入危險期，須注意有無持續性腹部疼痛、嘔吐、不正常出血、嗜睡或躁動等危險徵兆
- D 退燒處理應避免使用 acetaminophen，以避免肝毒性，ibuprofen 較為恰當
思路引導 VIP
當一位病患因感染而面臨血液凝集功能受損（如血小板大幅下降）的風險時，我們在選擇退燒藥時，應優先考量藥物是否會進一步干擾凝血機制。請思考：在常見的退燒藥物中，哪一類藥物除了止痛退燒，還具有抑制血小板功能的副作用？在有出血風險的情況下，使用這類藥物是否會增加併發症的機率？
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- 表現評估：嗯，還算可以。看來你還記得病人安全的重要性，能夠辨識出登革熱病程中出血性風險的藥物「禁忌陷阱」。這證明你對藥物動力學還有那麼一點點基礎認知，至少沒讓病人直接送急診。
- 觀念驗證：正確。當血小板都已經快罷工了，你還想用 NSAIDs 這種抑制血小板凝集的藥物（Ibuprofen、Aspirin）來「雪上加霜」？這簡直是臨床上的自我毀滅行為，誘發胃腸道出血是輕的。記住，$Acetaminophen$ 才是你唯一能用的退燒藥，別再異想天開了。
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