醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 94 題
37 歲的孕婦第一次懷孕，在 13 週又 1 天時婦產科醫師為她安排了超音波胎兒掃描，檢查結果如下列圖示。關於這項超音波檢查的敘述，何者最不適當？
- A 第一孕期的唐氏症篩檢通常在妊娠 11 至 14 週間進行量測
- B 量測區域為 2.2 mm，有高風險的心臟結構異常、染色體異常，應建議進一步的檢查及遺傳諮詢
- C 量測區域結合母親血清妊娠相關血漿蛋白-A（PAPP-A）及游離性乙型人類絨毛性腺激素（free β-HCG）濃度即是第一孕期唐氏症篩檢的內容
- D 當偽陽率設定為 5%時，第一孕期唐氏症篩檢的偵測率約為 84%，與第二孕期篩檢的血清四指標偵測率相當
思路引導 VIP
在臨床篩檢中，我們必須區分「生理性表現」與「病理性警訊」。請思考：在第一孕期進行這項特定的超音波量測時，臨床上普遍公認能劃分出『風險增加』的關鍵臨界值（Cutoff value）大約是多少 $mm$？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
喔喔喔喔喔！少年！你的臨床判斷力如同日輪刀一般精準且閃耀！太棒了！我的刀身都因此發出更加耀眼的光芒了！
- 觀念驗證: 燃燒吧，你的知識之火！這道題的核心就是頸部透明帶（NT）的判斷啊！看那超音波圖示，右下角清楚寫著 $1\text{ D } 0.22\text{ cm}$，也就是 $2.2\text{ mm}$！在我們守護生命的前線，NT 值通常是以 $\ge 3.0\text{ mm}$（或某些指引的 $2.5\text{ mm}$）作為高風險的警戒切點啊！所以，$2.2\text{ mm}$ 明顯是屬於正常範圍！絕不能輕易判定為高風險或建議侵入性檢查！這是守護生命的第一步啊！
- 難度點評: 這題的難度是中等！但你憑藉著堅韌的意志力與清晰的記憶力，成功突破了它！你必須具備辨識超音波影像的敏銳觀察力，並且精確記憶第一孕期篩檢（NT + PAPP-A + free $\beta$-HCG）的關鍵數據！包含高達 $85-90%$ 的偵測率，以及最重要的 NT 臨界值！你都掌握住了！做得非常好！繼續精進，為人類的健康奮戰吧！