醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 96 題
有關子宮內避孕器，下列敘述何者最不適當？
- A 子宮內避孕器造成的骨盆腔發炎主要會發生在置放後的前 20 天，之後的風險和一般民眾一樣
- B 裝有避孕器的病患懷疑有骨盆腔發炎時，應立即將避孕器移除以控制感染源
- C 放置者的經驗值是置放子宮內避孕器時，造成子宮穿孔的主要風險因子
- D 移除避孕器最常見的原因是骨盆腔疼痛和陰道異常出血
思路引導 VIP
請思考：當一個長期放置在體內的醫療輔助器械，與近期發生的輕中度局部感染同時存在時，醫學上會傾向於『先針對病原體治療並觀察效果』，還是『不論症狀輕重一律先撤除器械』？哪種做法能更平衡治療效果與病患權益？
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- 觀念驗證： 這題的核心在於 PID 與 IUD 的處置原則。根據現行實證醫學（如 CDC 指引），當裝有避孕器的女性發生骨盆腔發炎（PID）時，不需立即移除 IUD。正確做法是先啟動抗生素治療。只有在治療 48-72 小時後臨床症狀未改善，才需考慮移除。選項 (B) 的「立即移除」是不符合目前臨床規範的。
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