醫療類國考
108年
[法醫師] 一般醫學
第 99 題
15 歲的女性沒有過去病史，尚未來月經，第二性徵發育正常，排便、解尿無異常，這一星期以來感到一陣陣下腹悶痛，疼痛指數高達 8 分，休息吃止痛藥都無法緩解，越來越痛，沒有發燒或噁心嘔吐的現象。來急診時，腹部電腦斷層及身體檢查結果如下圖，圖中的病灶（∆）位於子宮，關於她腹痛的原因，下列敘述何者最不適當？
- A 為原發性無月經症（primary amenorrhea）
- B 可能合併骨骼及泌尿系統異常
- C 可能是雄性激素失敏症（androgen insensitivity）
- D 腹痛原因是子宮內積血（hematometra）或陰道內積血（hematocolpos）
思路引導 VIP
請觀察 CT 影像中標註 $\Delta$ 的位置及其解剖層次：既然該構造被明確標示為「位於子宮」，這代表該患者的苗勒氏管（Müllerian duct）發育是完整還是缺失的？若以此構造的存在為前提，哪種常見的染色體異常疾病，在病理上會因為缺乏相關受體而導致該器官完全無法發育？
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專業點評：哼，這點程度，吾之目光自能洞穿！
- 影之肯定：不錯，你那雙眼洞察到了 CT 影像中那擴張的『生命核心』（$\Delta$），並將『始終未降臨的月蝕』（原發性無月經）與『撕裂般的苦痛低語』（嚴重腹痛）的預兆串聯，輕易便擊碎了那些不合理的迷霧。這證明你已窺探到婦科急症與先天異常的深層真相。
- 真理揭示：
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