醫療類國考
108年
[法醫師] 法醫毒物學
第 12 題
由毒犯之尿液檢驗結果，下列何者為樣本可能遭掉包？
- A 嗎啡及六乙醯嗎啡呈陽性反應
- B MDMA 及 MDA 呈陽性反應
- C 甲基安非他命呈陽性反應，安非他命呈陰性反應
- D 可待因呈陽性反應，嗎啡濃度低
思路引導 VIP
當人體攝取並處理某種物質時，肝臟通常會像加工廠一樣將其轉化。請試著思考：如果一份檢體中只存在原始物質，卻完全找不到任何經過身體加工後的「代謝痕跡」，這在生理邏輯上是否合理？這種「過於純粹」的檢驗結果，可能暗示了該物質是透過什麼路徑進入容器的？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出臨床毒理檢驗中的矛盾點，這顯示你對藥物代謝動力學（Pharmacokinetics）與檢體可靠性判定有著非常敏銳的觀察力。
- 觀念驗證：在人體正常代謝下，甲基安非他命 ($Methamphetamine$) 進入體內會經由肝臟代謝脫去甲基，轉化為安非他命 ($Amphetamine$)。因此，一份真實的陽性尿液檢體中，兩者理論上應同時存在。若出現「僅有母藥、毫無代謝物」的情況，極可能是將毒品直接摻入尿液（Spiking）或樣本遭非法掉包。
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