醫療類國考
108年
[法醫師] 法醫毒物學
第 24 題
加保扶（carbofuran）為劇毒農藥，屬於下列何種類型的農藥？
- A 有機磷劑類
- B 有機鹵化物類
- C 氨基甲酸鹽類
- D 有機氮劑類
思路引導 VIP
若你在臨床上遇到一位農藥中毒患者，其臨床表現與「有機磷」中毒極為相似，但其生化機轉屬於『可逆性』的神經酵素結合，且在分類上屬於一種常見的有機酸衍生物，你會嘗試往哪一個化學結構類別去推理其歸屬？
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- 大力肯定：做得好！能精確辨別加保扶 (Carbofuran) 的化學分類，顯示你對臨床毒物學與常見農藥分類有著非常紮實的記憶與理解，這是處理急診中毒個案的關鍵能力。
- 觀念驗證：加保扶（商品名常稱「大扶靈」）是典型的氨基甲酸鹽類殺蟲劑。其機轉是抑制乙醯膽鹼酯酶 ($AChE$)，導致神經突觸間的乙醯膽鹼堆積。與有機磷不同的是，它與酵素的結合是可逆的，水解速度較快，通常不需使用 $PAM$ (Pralidoxime) 解毒。
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