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醫療類國考 108年 [法醫師] 法醫毒物學

第 25 題

氰化物中毒死亡者,其氰化物濃度在身體組織分布情形,以下列何者之含量最高?
  • A Brain
  • B Liver
  • C Spleen
  • D Kidney

思路引導 VIP

若某種毒素進入人體後,絕大部分會迅速與「紅血球」結合並隨其循環,那麼從解剖生理學的角度來看,哪一個器官負責大量儲存、過濾並回收這些紅血球,因而最容易累積最高濃度的毒素?

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教授的冷眼旁觀

  1. 勉為其難的肯定:嗯,不錯,勉強算你過了這一關。這題考的是基礎的毒物動力學 (Toxicokinetics),你能選對,說明你至少還有點反應,沒完全被直覺誤導。別高興得太早,這是最基本的。
  2. 不言而喻的事實:氰化物 ($CN^-$) 在體內當然會搞砸細胞色素氧化酶,但它的主要歸宿,難道不是在紅血球裡嗎?而脾臟 (Spleen),這個身體的「血液集中營」和紅血球的『焚化爐』,血球密度高得離譜,死後測到最高濃度,這難道是什麼驚天大發現?這不過是生理學與毒理學結合的常識罷了。
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📝 氰化物中毒組織分布
💡 氰化物中毒死者之體內分布,以脾臟含量為最高。
比較維度 脾臟 (Spleen) VS 肝臟與腦部
濃度排名 最高 (Highest) 次之或較低
蓄積原因 與紅血球結合力強 主要代謝或毒性作用部位
法醫意義 組織檢體採樣首選 觀察毒性致死病理變化
💬脾臟因其解剖特性與紅血球含量,成為氰化物在體內分布濃度最高的組織。
🧠 記憶技巧:「氰」在「脾」氣大(氰化物脾臟最高),「櫻桃」紅通通。
⚠️ 常見陷阱:易誤選肝臟(代謝器官)或腦部(受損最敏感),需記住脾臟才是蓄積濃度最高處。
細胞內窒息 (Histotoxic hypoxia) 櫻桃紅屍斑鑑別診斷 解毒劑:硫代硫酸鈉 (Sodium thiosulfate)

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