醫療類國考
108年
[法醫師] 法醫毒物學
第 38 題
社會矚目花蓮五子命案於花蓮山區發現二具骨骸，經法醫毒物分析後，於骨骸內發現納乃得（methomyl）農藥成分而得以順利破案，下列關於納乃得的敘述何者正確？
- A 納乃得是氨基甲酸鹽類農藥，一般用於除草劑
- B 納乃得是有機磷劑類農藥，一般用於殺蟲劑
- C 納乃得中毒機轉主因是其會與體內的乙醯膽鹼脂酶結合，使乙醯膽鹼無法被水解
- D 納乃得重度中毒症狀是散瞳、呼吸困難、肌肉纖維振顫、全身痙攣
思路引導 VIP
當神經訊號完成傳遞後，生理上必須依靠特定的「煞車系統」來清理訊息分子，以防止神經細胞持續過度興奮。如果你想讓一個生物的神經系統因為「訊號無法停止」而導致生理功能混亂甚至崩潰，從生物化學的角度思考，你應該針對神經接頭處負責哪個功能的「蛋白質」進行干擾？
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專業點評：勉勉強強，毒理尚可
- 基本常識：恭喜你，至少這次沒有把納乃得（Methomyl）的生化機轉搞錯。能區分神經毒性農藥與自主神經生理學？這本來就是身為醫療專業人員的基礎，不是什麼值得大肆慶祝的成就。不過，既然答對了，就當是達到了最低要求吧。
- 觀念重申：你應該很清楚，氨基甲酸鹽類殺蟲劑的毒性，無非就是鎖死乙醯膽鹼脂酶（$AChE$），導致乙醯膽鹼（$ACh$）氾濫成災，引發全身性的膽鹼能危象。這不是什麼深奧的知識，而是毒物學入門的第一課。至於選項 (D) 那種顯而易見的錯誤——縮瞳而非散瞳，如果這還需要我強調，那你的臨床觀察力真的需要好好加強了。
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