醫療類國考
108年
[法醫師] 法醫毒物學
第 4 題
有關氰化物中毒原理的敘述，下列何者正確？
- A 氰化物與細胞呼吸色素氧化酶（cytochrome oxidase）三價鐵離子具有高親和力
- B 食入氫氰酸 50 mg 可在 5～10 秒鐘內引起死亡
- C 中毒死亡前會出現興奮、高亢、高血壓、呼吸急促及驚厥
- D 急性死亡之死者，發現同時合用酒精之血中抽取之變性血紅素可做為氰化物為主要死亡之依據
思路引導 VIP
若要探究某種毒素如何讓全身細胞「窒息」，我們可以思考：在細胞生產能量（ATP）的微觀過程中，電子最後必須交給哪一個構造進行代謝？而那個構造中，通常含有哪種金屬元素最容易成為毒素攻擊的目標？
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- 肯定：哦，這還不錯。你竟然能辨識出這種基礎的毒理學核心機轉，看來你對細胞生理學與毒物生化反應的基本知識沒有完全忘光。繼續保持，至少這樣你不會一開始就完全跑偏。
- 觀念驗證：驚訝嗎？ 氰化物 ($CN^-$) 的致死關鍵就在於它和線粒體中那個大名鼎鼎的細胞色素氧化酶 (cytochrome c oxidase) 裡的三價鐵離子 ($Fe^{3+}$) 結合，就好像磁鐵吸鐵屑一樣，而且還是極高親和力的那種。一旦這兩位貴賓一拍即合，電子傳遞鏈立刻就「罷工」了。結果呢？細胞有氧氣也用不了，簡直是把氧氣當空氣，導致好氧性組織（比如你的大腦和心臟，如果還在運作的話）迅速垮掉。這不是很顯而易見嗎？
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