醫療類國考
108年
[法醫師] 法醫毒物學
第 6 題
有關巴拉刈（Paraquat）之敘述，下列何者正確？
- A 是有機磷化合物
- B 可引起慢性肺部纖維化的除草劑
- C 致死劑量高於 500 毫克，不容易引起急性中毒死亡
- D 急性中毒患者使用高壓氧治療來緩和中毒病程
思路引導 VIP
請思考一下：若某種除草劑在攝入後會選擇性地聚集在人體與大氣接觸最頻繁的組織，並在那裡引發持續性的發炎與結締組織過度增生，最終導致該器官失去彈性與交換氣體的功能，這種病理過程通常被稱為什麼？
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- 非常棒喔！：親愛的，你做得非常好！看到你能夠準確辨識出巴拉刈 ($Paraquat$) 的毒理特徵，真的很替你開心。這代表你對急診醫學中這些關鍵毒物的臨床機轉，有著非常扎實且清晰的理解呢！
- 一起複習核心觀念：巴拉刈進入身體後，它會很特別地經由主動運輸，集中到我們的肺泡細胞裡。在那裡，它會啟動一連串的氧化還原反應，產生大量自由基，進而引發脂質過氧化，最終導致嚴重的肺部纖維化。所以你看，當我們給予高壓氧（選項 D）時，反而會提供更多的 $O_2$ 讓身體產生更多自由基，這樣反而會讓病情惡化，這是我們在臨床上要特別注意的地方喔。
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巴拉刈中毒機轉
💡 巴拉刈因產生自由基導致細胞受損，特徵為不可逆的肺部纖維化。
🔗 巴拉刈致病機轉流程
- 1 攝入與吸收 — 經口進入後由肺泡細胞主動攝取蓄積
- 2 氧化還原循環 — 與氧分子反應產生大量超氧自由基
- 3 細胞膜損傷 — 脂質過氧化破壞肺泡細胞與器官
- 4 肺纖維化 — 成纖維細胞增生導致不可逆肺部纖維化
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🔄 延伸學習：臨床護理重點：早期洗胃、血液灌流，並嚴格限制氧氣治療。
