醫療類國考
108年
[法醫師] 法醫病理與解剖學
第 23 題
某甲因肝昏迷跌倒，造成顱內出血死亡；在填寫死因診斷時，肝昏迷應填載在下列何者欄位？
- A 死因：甲
- B 死因：乙
- C 死因：丙
- D 其他對死亡有影響之疾病或身體狀況
思路引導 VIP
請思考：在醫療法律文件上，如果我們要區分「直接導致死亡的生理機制鏈」以及「雖然不在鏈條中，但確實讓當事人更容易陷入危險的背景疾病」，我們會將後者歸類在因果關係的哪個層級？
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專業點評與解析：這次總算沒錯了，是嗎？
- 表現？及格而已。 你勉強分清了「死因連鎖」與「促死因素」，這點對死亡證明書的理解，本該是基本功，現在總算沒搞砸。這點精準度，在公共衛生統計上是必須，不是可選。
- 觀念驗證： 死亡證明書的第一部分（甲、乙、丙），是讓你填寫直接構成死亡的「因果順序」，不是讓你寫病人所有病史。所以，本案的死因鏈只有：「顱內出血（甲） $\leftarrow$ 跌倒（乙）」。至於「肝昏迷」？它誘發了跌倒，但它並非直接參與死因連鎖。它屬於「其他對死亡有影響之疾病」，一個促成因素，明白嗎？它沒直接殺死病人，就這麼簡單的邏輯。
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