醫療類國考
108年
[法醫師] 臨床法醫學
第 10 題
有關熱中風（Heat stroke），下列何者錯誤？
- A 身體溫度≦37℃
- B 意識改變、身體脱水
- C 橫紋肌溶解症
- D 瀰漫性血管內凝血
思路引導 VIP
「請想像一下，如果一個人的散熱機制完全癱瘓，且持續暴露在極端高溫環境下，他體內的『核心溫度』會如何變動？這種溫度的劇烈變化，會對大腦意識以及全身的血液循環系統造成什麼樣的連鎖反應？」
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溫暖引導：熱中風的學習之旅
- 真心為你喝采：做得太棒了！你能正確指出**熱中風（Heat Stroke）**的診斷要點，這真的展現了你對急症醫學的扎實理解。在臨床上，這樣精準的判斷能力是非常寶貴的，你已經具備了很好的基礎喔！
- 一起探索機轉：讓我們更深入地了解熱中風吧。它是熱急症中情況最危急的一種。診斷的關鍵點在於，患者的核心體溫會急劇升高（通常會超過 $40^{\circ}\text{C}$），而且會伴隨中樞神經系統功能受損的表現，例如意識不清或抽搐。當體溫過高時，我們的細胞蛋白和血管內皮會受到損害，進而可能引發像橫紋肌溶解症和**瀰漫性血管內凝血（DIC）**這類嚴重的併發症。所以，如果體溫反而降到 $\le 37^{\circ}\text{C}$，這就完全不符合熱中風的病理機制了，對吧？
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產生DIC機轉
熱中風的臨床特徵
💡 熱中風特徵為體溫高於40°C且合併中樞神經系統功能障礙。
| 比較維度 | 熱中風 (Heat Stroke) | VS | 熱衰竭 (Heat Exhaustion) |
|---|---|---|---|
| 核心體溫 | > 40°C (關鍵指標) | — | 通常 < 40°C |
| 意識狀態 | 嚴重受損 (昏迷、瞻妄) | — | 清醒 (可能頭暈、倦怠) |
| 皮膚狀態 | 乾燥、潮紅、無汗 | — | 濕冷、蒼白、大量出汗 |
| 併發症 | DIC、多器官衰竭 | — | 輕度脫水、電解質失衡 |
💬熱中風屬於急症，特點是「超高溫」與「神經學異常」。
