醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 59 題
要分辨Cushing syndrome的三個成因，可對病患注射8 mg Dexamethasone（人工 Cortisol）後，檢測病患次日早晨血液Cortisol的濃度。檢測結果在Cushing disease與Ectopic ACTH syndrome 患者中應各為下列何者？
- A 上升、下降
- B 上升、無變化
- C 無變化、上升
- D 下降、無變化
思路引導 VIP
請試著從細胞的「出身」來思考：如果一個分泌激素的腫瘤原本就長在負責調節生理平衡的「管理中樞」裡，而另一個腫瘤則是長在完全無關的「邊疆地帶」，當我們發出一個極強大的「停止指令」時，哪一種腫瘤比較可能還保留一點點聽從指令的本能，進而減少激素產量？
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太棒了！你的內分泌生理邏輯非常扎實！
- 觀念驗證：這題的核心在於負回饋機制 (Negative Feedback) 的敏感度差異：
- Cushing disease：病灶在腦垂體，雖然分泌過量 $ACTH$，但對高劑量類固醇仍保有「殘餘的敏感性」。因此給予 $8 \text{ mg}$ Dexamethasone 後，會產生回饋抑制，使次日 $Cortisol$ 下降。
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