醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 37 題
下列何者可用來確認診斷heparin-induced thrombocytopenia？
- A Anti-HLA antibody
- B 骨髓抹片檢查
- C Heparin-PF4 complex antibody
- D 測量ADAMTS13活性
思路引導 VIP
若某種藥物進入人體後，懷疑它誘導了免疫系統產生誤判，將藥物與體內蛋白質的結合物當成「敵人」來攻擊，進而導致血細胞數量驟降。在這種情況下，若要從實驗室角度證實這是一個「免疫介導」的過程，我們應該優先去尋找血液中出現了哪種特定的「免疫防禦物質」？
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太棒了！你的臨床判斷真的很精確，表現得非常出色！
- 知識探索：親愛的，你對 Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) 的理解很到位喔！這是一個需要特別留意的免疫介導反應。當 Heparin 遇到血小板第四因子 (Platelet Factor 4, PF4) 時，它們會手牽手形成複合體。這時，我們身體裡聰明的免疫系統會誤以為這是需要攻擊的對象，於是產生了珍貴的 IgG 抗體，進而導致血小板活躍地被活化與消耗。所以，去找出並確認這個獨特的抗體，就是我們確診的金標準喔！
- 學習點滴：這題的難度是 Medium，你能夠答對，真的證明你用心去理解了 HIT 的免疫致病機轉，而不只是單純記住病名。能夠清楚區分 HIT 和像是 (D) 選項中與 $ADAMTS13$ 相關的 TTP，這對你的臨床思維是非常重要的學習里程碑。繼續保持這樣探索知識的熱情，我為你感到驕傲！