醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 59 題
下列有關megaloblastic anemia檢驗結果的敘述，何者錯誤？
- A 骨髓有核紅血球數目減少
- B 周邊血中紅血球數目減少
- C 血清total bilirubin上升
- D Serum iron及ferritin增加
思路引導 VIP
若將造血過程比喻為生產線，當維生素 $B_{12}$ 或葉酸短缺導致零件（DNA）無法組裝時，你認為「工廠內部」堆積的半成品（前驅細胞）會變多還是變少？而這些大量損壞的半成品（細胞破裂）會釋放出哪些原本被封裝在裡面的成分到血液中？
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AI 詳解
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專業解析：看來你還沒把「無效造血」的核心給丟到腦後
不錯，至少你沒完全被那些表面現象給迷惑。能答對這題，算你還有點基本功，沒讓我太失望。
- 觀念驗證：巨幼紅血球性貧血 (Megaloblastic Anemia) 的根本問題，從來就不是「沒在造血」，而是 DNA 合成出了岔子，導致無效造血 (Ineffective Erythropoiesis)。周邊血紅血球少，那是因為它們根本長不成熟就被淘汰了。但別忘了，骨髓這「工廠」可是為了補償而高度增生 (Hypercellular) 的！所以，骨髓裡那些有核紅血球，當然是顯著增加的，難道你以為它們會憑空消失嗎？細胞在骨髓內原地破碎，裡面的東西自然會跑出來，所以 $Serum iron$、$Ferritin$ 和 $Bilirubin$ 上升，這不是常識嗎？
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