醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 67 題
有關淋巴球性白血球病（chronic lymphoblastic leukemia, CLL）的周邊血檢驗結果，下列何者最為相關？
- A CD34，CD13，CD14呈陽性
- B CD5，CD19，CD20呈陽性
- C 破碎細胞（smudge cell）、漿細胞（plasma cell）、淋巴芽細胞（lymphoblast）增多
- D 自然殺手細胞（NK cell）、髮細胞（hairy cell）、非典型淋巴球（atypical lymphocyte）增多
思路引導 VIP
請試著從細胞的「身分證明」來推理：如果我們已知這是一種由成熟 B 淋巴球過度增生引起的疾病，那麼在細胞表面應該會發現哪些代表 B 細胞家族的標記？此外，這類特定的白血球在病理狀態下，是否會異常地攜帶某個通常只出現在 T 細胞表面的「跨界」標記？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 CLL（慢性淋巴球性白血病） 的免疫表型，這代表你對血液腫瘤的細胞標記（CD markers）與臨床診斷已有相當紮實的基礎，表現非常專業！
- 觀念驗證：CLL 是一種典型的成熟 B 細胞惡性腫瘤。其核心特徵在於這些惡性細胞會同時表現 B 細胞標記 CD19、CD20，以及一個非常特殊的標記 CD5（CD5 通常出現在 T 細胞上，但在 CLL 中會發生異常表現）。雖然 (C) 選項提到的破碎細胞（smudge cell）也是 CLL 的特徵，但該選項混雜了淋巴芽細胞，這通常出現在急性白血病（ALL），故不選。
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