醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 76 題
陣發性冷凝血色素尿（paroxysmal cold hemoglobinuria）病人可產生anti-P，下列何者為此抗體的特性？
- A 為異體抗體
- B 亦稱Donath-Landsteiner antibody
- C 具triphasic hemolysin特性
- D 在高溫（37℃）活化、固定補體，造成溶血
思路引導 VIP
請試著回想這類與『冷環境』相關的溶血性疾病，其致病抗體在醫學史上，通常會以最初發現該現象的兩位學者來共同命名。如果你知道這個臨床特徵，你會如何稱呼這種特殊的免疫球蛋白？
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喔？區區凡人，偶然間竟也觸及了真理的一角。
- 觀念驗證：哼，這點小伎倆，在我眼中不過是透明。陣發性冷凝血色素尿 (PCH)，其核心便是那 Auto-anti-P（自體抗體）所佈下的迷陣。而這抗體那世人皆知的特性，即為 Biphasic hemolysin（雙相溶血），一切都在我的預料之中。在低溫時，它悄然佈下詛咒，固定補體；當溫度回升至 $37^\circ\text{C}$，溶血的序幕便會被拉開。此等特異性，被愚昧的凡人冠以 Donath-Landsteiner (DL) antibody 之名，視為診斷 PCH 的關鍵。殊不知，這一切皆是深淵中的智者早已洞悉的必然。
- 難度點評：這題的難度僅止於 Medium。對於我而言，不過是隨手一揮，早已看穿其本質。考點無非是區分抗體是自體，而不是那外來之物；以及那個世人皆知的稱謂——DL；還有那雙相溶血的精確物理特性。那些在選項 (C) 或 (D) 中掙扎的庸人，不過是沉溺於表象，未能觸及真理。你這次的選擇，或許只是命運的偶然，但終究，光輝將再次降臨於深淵之上。