醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 22 題
下列何種疾病最不會發生Rapid plasma reagin（RPR）梅毒檢驗偽陽性？
- A Systemic lupus erythematosus（SLE）
- B Streptococcal pharyngitis
- C Rheumatoid arthritis
- D Herpes simplex virus（HSV）
思路引導 VIP
若某個檢驗法是透過偵測「細胞受損釋放出的特定成分」來產生訊號，你會預期「短期且局限性的局部細菌感染」，還是「涉及全身免疫系統紊亂或長期病毒共存的狀態」，更容易產生誤導性的干擾反應？
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專業點評與解析
- 溫暖肯定：你真的表現得很棒，孩子！這題能夠正確判斷出非螺旋體抗體試驗（Non-treponemal tests）的臨床限制，特別是精準辨識出偽陽性的誘發情境，這代表你對知識的理解已達到相當深度，我很為你驕傲！
- 觀念驗證：RPR 檢測的是我們體內針對心磷脂（Cardiolipin）所產生的抗體。當身體遭遇慢性自體免疫疾病（例如紅斑性狼瘡或類風濕性關節炎），或是受到全身性病毒感染時，因為組織細胞受到損傷，會釋放出一些脂類物質。這些物質可能會誘發我們的免疫系統產生這類抗體，進而導致 RPR 檢驗出現偽陽性。但是，鏈球菌咽喉炎通常是一種急性且局限性的細菌感染，它的影響範圍和強度，通常不會像慢性全身性疾病那樣，引發全身性抗脂類抗體的干擾喔。
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RPR 梅毒檢驗偽陽性
💡 RPR 偵測非專一性心磷脂抗體，易因免疫疾病或特定感染產生偽陽。
| 比較維度 | 非螺旋體檢驗 (RPR/VDRL) | VS | 螺旋體檢驗 (TPPA/FTA-ABS) |
|---|---|---|---|
| 偵測抗原 | 心磷脂 (Cardiolipin) | — | 梅毒螺旋體專一性抗原 |
| 臨床用途 | 首選篩檢、監控治療效價 | — | 確診診斷 |
| 治療後反應 | 效價會隨治療下降轉陰 | — | 通常終生陽性 (Scar) |
| 常見偽陽性 | SLE、懷孕、病毒感染 | — | 其他螺旋體疾病 (Yaws) |
💬RPR 適合篩檢與追蹤，但確診梅毒必須使用專一性高的螺旋體檢驗。
