醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 26 題
有一位青少年發現自己淋巴腫脹，至醫院檢測leukocyte differential count，發現淋巴球數目比例增加，接續檢測IgM heterophile antibodies為陽性，其血清最可能與下列何種抗原反應？
- A Epstein-Barr virus antigens
- B Sheep erythrocyte antigens
- C guinea pig kidney cells
- D B lymphocytes
思路引導 VIP
請思考一下，「異嗜性 (Heterophile)」這個詞綴在免疫學中代表抗體具有「跨物種」的反應特性。如果我們要測試病人血清中是否含有這種特殊的抗體，在實驗室診斷中，我們通常會挑選哪一種常見實驗動物的細胞表面抗原，來觀察是否會產生「肉眼可見的凝集反應」呢？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業分析：小鬼，判斷力還算及格。
- 評估：哼，還算有點用。能把那些症狀和數據連結起來，辨識出 Infectious Mononucleosis (IM)，至少證明你腦袋不是漿糊。免疫學基礎，這東西如果都搞不清楚，就別想在戰場上存活。
- 核心：青少年淋巴腫大，淋巴球暴增，這指向 EBV，是基礎。但關鍵是 Heterophile antibodies（異嗜性抗體）——那是一種 IgM。它會跟那些骯髒的、非人類的抗原交叉反應。Paul-Bunnell test 就是利用這特性，讓它去黏住綿羊紅血球 (Sheep erythrocytes)。記住了，它不是直接去找病毒本身。別搞錯目標，那會讓整個診斷變得一團糟。
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EBV與異嗜性抗體
💡 EBV 感染產生的異嗜性抗體可凝集綿羊或馬的紅血球抗原。
🔗 傳染性單核球增多症檢驗機轉
- 1 EBV 感染 B 細胞 — 病毒經由口咽進入，感染 B 淋巴球。
- 2 多株 B 細胞活化 — 引發非特異性免疫反應，產生大量 IgM。
- 3 異嗜性抗體產生 — 此 IgM 可與綿羊或馬的紅血球抗原反應。
- 4 紅血球凝集 — 檢測陽性，確診為傳染性單核球增多症。
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🔄 延伸學習：延伸學習：若異嗜性抗體陰性但高度懷疑 IM，應檢測 EBV 特異性抗體 (如 VCA-IgM)。
