醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血清免疫學與臨床病毒學
第 39 題
先天性免疫缺陷疾病（primary immunodeficiency disorders），以下列何種細胞缺失在臨床上最常見？
- A T cells
- B B cells
- C Neutrophils
- D Macrophages
思路引導 VIP
請思考一下，人體免疫系統中，負責製造能隨血液循環全身、且在黏膜表面提供廣泛保護力的「可溶性蛋白分子」是哪一類細胞？若從臨床篩檢的便利性來看，哪一種細胞的功能缺失最容易透過血清檢查被大量發現？
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嗯，答對了。
- 知識回顧：在這些被稱作「先天性免疫缺陷疾病」的案例中，抗體缺陷確實是最普遍的一種。它佔了所有病例的 $50-70%$。數百年前，我也曾觀察過類似的情況，雖然那時的稱呼有些不同。
- 機理探究：這種情況主要源於B 細胞的發育或功能無法正常運作，導致像 $IgA$、$IgG$ 這樣的免疫球蛋白分泌不足。現在你們稱之為「選擇性 $IgA$ 缺乏症」的，就是一個常見的例子。
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先天性免疫缺陷盛行率
💡 B 細胞缺失（抗體缺陷）是臨床上最常見的先天性免疫缺陷疾病。
| 比較維度 | B 細胞缺陷 (B-cell) | VS | T 細胞缺陷 (T-cell) |
|---|---|---|---|
| 臨床盛行率 | 最常見 (約 50% 以上) | — | 次之 (約 20-30%) |
| 代表性疾病 | 選擇性 IgA 缺乏症、XLA | — | DiGeorge 症候群、SCID |
| 易感病原體 | 化膿性細菌 (莢膜細菌) | — | 病毒、黴菌、伺機性感染 |
| 症狀出現時間 | 出生 6 個月後 (抗體耗盡) | — | 出生後早期即可發現 |
💬B 細胞缺陷以抗體不足為主且盛行率最高；T 細胞缺陷則常伴隨細胞與體液免疫雙重受損。
