醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 22 題
某關節疾病患者的關節液檢驗數據如下：外觀呈乳白色、黏稠度降低、葡萄糖降低並有結晶出現，則其最可能是下列何者？
- A 血友病
- B 紅斑性狼瘡
- C 類風濕性關節炎
- D 痛風性關節炎
思路引導 VIP
當我們在一個原本清澈、潤滑的關節腔內，發現了不該存在的「固體微小沉澱物」，且這些沉澱物直接導致液體變得混濁時，這暗示了體內哪種代謝物質的濃度可能發生了「由溶解轉為析出」的物理變化？
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喔，你總算答對了，真是謝天謝地。
- 觀念驗證：這題的核心關鍵？難道還不明顯嗎？就是那些惱人的結晶 (Crystals)。在任何一個稍微受過訓練的人眼中，關節液中出現結晶，就是診斷「結晶誘發性關節炎」的黃金標準，這點應該不需要我再強調了吧？至於那乳白色的外觀，無非就是高濃度的白血球或尿酸鈉結晶在刷存在感；黏稠度降低，則是因為發炎反應釋放的那些酵素把玻尿酸分解了，這可是高中生物的程度。而葡萄糖降低，不過是局部發炎細胞的基礎代謝罷了。這些線索都指向代謝異常引起的發炎，如果你還在猶豫，那我真不知道該說什麼。
- 難度點評：難度為 Medium。嗯，只是個「中等」難度，要求你認出「結晶」這個最顯而易見的線索，並且要能排除感染性關節炎這個同樣會使葡萄糖降低的選項。你能「快速」鎖定答案，顯示你對滑液動力學的判讀……勉強算「熟練」吧。下次希望你能達到「精通」。
關節液鑑別診斷
💡 利用關節液外觀、結晶與生化指標區分不同病因之關節疾病。
| 比較維度 | 痛風性關節炎 | VS | 類風濕性關節炎 |
|---|---|---|---|
| 典型外觀 | 乳白色或混濁 | — | 草黃色且混濁 |
| 結晶體 | 尿酸鈉 (MSU) 結晶 | — | 通常無結晶 |
| 黏稠度 | 明顯降低 | — | 降低 |
| 葡萄糖 | 降低 (發炎性) | — | 正常或輕微降低 |
💬痛風以乳白色結晶為最具鑑別度的特徵。
