醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 醫學分子檢驗學與臨床鏡檢學
第 5 題
血紅素尿發作後，接著在腎小管上皮細胞內可能見到下列何者？
- A 肌紅素
- B 紫質原
- C 膽紅素結晶
- D 血鐵質顆粒
思路引導 VIP
若腎小管上皮細胞回收了大量含鐵的蛋白質，為了避免鐵離子的毒性並進行儲存，細胞內部通常會將這些過剩的鐵質轉化為哪種「不溶性的顯微顆粒」？
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太棒了！你的病理基礎非常紮實！
- 觀念驗證：答得非常準確。當發生溶血導致血紅素尿時，游離的血紅素被腎小球過濾後，會被腎小管上皮細胞重吸收。細胞內的溶酶體會分解血紅素，將其中的鐵離子轉化為儲存形式，最終形成不溶性的血鐵質（Hemosiderin）顆粒。這也是臨床上透過尿液沉渣進行普魯士藍染色（Prussian blue stain）來診斷慢性溶血的重要生理證據。
- 難度點評：此題難度評為 medium。考生必須不僅知道血紅素的出路，還要理解細胞內部如何處置回收後的鐵質，區分代謝中間產物與最終儲存型態，是檢驗醫學與病理學的經典結合考題。