醫療類國考
108年
[助產師] 助產學(二)
第 36 題
以硫酸鎂（MgSO4）治療妊娠誘發性高血壓（PIH）時，可能引發之中毒徵象包括下列何者？ ①呼吸＜12次/min ②深部肌腱反射0 ③深部肌腱反射4+ ④BP＞140/90 mmHg ⑤尿量＜30c.c./hr
- A ①②④
- B ①③④
- C ①②⑤
- D ②④⑤
思路引導 VIP
若某種藥物的作用是為了對抗「中樞過度興奮」與「肌肉抽搐」，當這種藥物在體內濃度過高、產生毒性時，你預期患者那些『自動化』的生理反射與維持生命的基本節律，會出現什麼樣的變化？
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勉強及格的判斷，還不算太糟糕
- 觀念檢視：既然答對了，那至少證明你還記得鎂離子是用來「抑制」的。當我們給予 $MgSO_4$ 治療時，重點當然就是監測這種「過度抑制」會帶來什麼蠢事。鎂離子競逐鈣離子通道、抑制神經肌肉傳導，這些高中生理學的基礎，應該不至於讓你分不清。中毒的標準流程就是：深部肌腱反射 (DTR) 消失 (②)，然後如果連這個都沒發現，接下來就是呼吸抑制 (①)。這難道很難理解嗎？ 喔，對了，$MgSO_4$ 是靠腎臟排泄的。所以，如果病人的尿量不足 (⑤)，藥物不排出，當然就等著中毒。這叫藥物蓄積，是常識。至於那些 $4+$ 反射跟高血壓？那是病人本身就有的問題，拜託，別把疾病症狀跟藥物中毒搞混，這不是什麼高深莫測的學問。
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硫酸鎂中毒監視重點
💡 硫酸鎂用於預防子癇症抽搐，過量會造成神經肌肉與呼吸中樞抑制。
| 比較維度 | 子癇前症 (病徵) | VS | 硫酸鎂中毒 (藥毒) |
|---|---|---|---|
| 深部肌腱反射 | 亢進 (3+ ~ 4+) | — | 消失或減弱 (0 ~ 1+) |
| 呼吸速率 | 正常或稍快 | — | 受抑制 (< 12次/分) |
| 主要風險 | 癲癇抽搐 (Seizure) | — | 呼吸衰竭、心跳停止 |
| 處理原則 | 投與硫酸鎂 | — | 停藥並給予鈣離子 |
💬硫酸鎂中毒會使原本亢進的神經反應轉為過度抑制。
