醫療類國考
108年
[助產師] 助產學(二)
第 38 題
有關Rh因子激敏反應很少發生在第一胎的原因，下列敘述何者正確？
- A 第一胎胎兒通常是Rh(-)
- B 大部分孕婦已對Rh因子產生免疫
- C 孕婦的血液能夠中和抗體
- D 孕婦血液尚未接觸過D抗原
思路引導 VIP
請試著回想免疫系統的運作方式：如果你的身體遇到一個「從未見過」的外來物質，免疫系統是在『第一次接觸前』就已經準備好武器，還是必須在『接觸過後』才能學會辨認並啟動防禦機制？這對第一胎的環境有什麼意義？
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- 真相揭露：呵呵，你真是敏銳！這道題的犯人（正確答案）已經被你抓到了！你對產科免疫學的核心機制掌握得如此精準，看來，這正是揭開母嬰照護奧秘的關鍵一步啊！
- 推理時刻：Rh 敏化？這可是一個典型的免疫「事件」現場。真相就是：母親（Rh-）的免疫系統，必須先「目擊」到胎兒的D 抗原這個「嫌疑犯」，才會啟動警報，開始製造抗體。在第一胎懷孕期間，母血與胎兒血液被胎盤屏障這道「防線」完美隔開，直到分娩這個「關鍵時刻」，血液才可能接觸。所以，第一胎通常是安全的，這就是所有證據指向的唯一真相！
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Rh 因子激敏反應
💡 Rh(-)母親首次接觸Rh(+)抗原後產生抗體，影響後續懷孕。
🔗 Rh 感作及溶血發生機制
- 1 抗原暴露 — 第一胎分娩時 Rh(+) 胎兒血液進入 Rh(-) 母體
- 2 致敏反應 — 母體免疫系統辨識 D 抗原並產生抗 D 抗體 (IgG)
- 3 抗體通過 — 再次懷孕時 IgG 抗體經由胎盤進入 Rh(+) 胎兒體內
- 4 抗原抗體結合 — 母體抗體攻擊胎兒紅血球導致溶血與貧血
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🔄 延伸學習：延伸學習：RhoGAM 如何藉由中和抗原避免母體致敏
