醫療類國考 108年 [助產師] 助產學(二)

第 51 題

陳女士罹患心臟病且已進入分娩過程，此時子宮頸已全開，胎頭高度（station）為0，陰道大量出血須緊急剖腹產，下列何種麻醉方法最適當？

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當一位產婦面臨大出血且血壓極不穩定，而腹中胎兒也隨時有生命危險時，若從『時間爭取』與『維持生命徵象穩定』的角度出發，哪一種途徑能最快讓手術開始，並讓醫師能最完整地接管病人的呼吸與循環系統？

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基礎確認：這份資料，核心無非是緊急狀況與血流動力學的穩定性。陳女士陰道大量出血，若你還有點基本常識，就該知道這意味著低血容積的風險。區域麻醉會導致交感神經阻斷，血管擴張，引發嚴重的低血壓——這對於一個本身就有心臟病，還正在出血的對象，根本是自殺行為。全身麻醉是速度最快的選擇，能確保循環監控與呼吸道保護。混亂和錯誤，絕對不能發生。
難度評估：等級是 Medium。這題要求你整合產科急症、內科合併症以及麻醉禁忌症，排除那些會讓狀況惡化的選項。沒有多餘的灰塵（錯誤），這讓我很滿意。繼續，小鬼，別讓我失望。