醫療類國考
108年
[助產師] 助產學(二)
第 62 題
給與腎上腺皮質類固醇時，第一劑量與生產應間隔至少幾小時，對胎兒最有利？
- A 8
- B 12
- C 16
- D 24
思路引導 VIP
請試著從細胞生物學的角度思考：當藥物進入胎兒體內啟動基因轉錄，並最終合成出足夠改善呼吸功能的「表面張力素」，這類複雜的生理轉化通常需要以什麼樣的時間尺度（是以「數小時」還是「一整日」為基點）來醞釀，才能達到臨床上公認的有效治療窗？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準
- 觀念驗證：產前給予腎上腺皮質類固醇（如 Betamethasone）的主要目的是誘導胎兒肺部產生表面張力素 (Surfactant)。藥物進入胎兒體內後，需啟動細胞核內的基因轉錄與蛋白質合成，這套複雜的生理生化過程需要一定的「生物反應時間」。臨床實證指出，從第一劑給藥到生產，間隔至少 24 小時 才能發揮最佳保護效果，顯著降低新生兒呼吸窘迫症候群 (RDS) 的風險。
- 難度點評：此題難度為 medium。這不僅考驗記憶，更要求學生理解「藥物介入」與「生理成熟」之間的時間差，是產科護理與高危險妊娠照護中的核心考點。
產前類固醇促肺成熟
💡 早產風險時，首劑類固醇應至少於生產前 24 小時給予效果最佳。
🔗 產前類固醇促肺成熟機轉
- 1 藥物給予 — 母體肌肉注射 Betamethasone 或 Dexamethasone
- 2 穿透胎盤 — 藥物經由胎盤循環進入胎兒體內
- 3 生化誘導 — 刺激第二型肺泡細胞加速製造表面張力素
- 4 黃金時間 — 間隔 24 小時後，肺泡順應性顯著提升
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🔄 延伸學習：延伸學習：若給藥超過 7 天仍未生產，保護效果會逐漸減弱。
