醫療類國考
108年
[助產師] 各科護理學
第 6 題
正常心尖脈的觸診部位，下列何者正確？
- A 胸骨左緣第三肋間
- B 胸骨右緣第四肋間
- C 左鎖骨中線第五肋間
- D 左腋前線第五肋間
思路引導 VIP
請試著回想心臟在胸腔中的解剖方位：心臟的「底端（頂點）」是朝向身體的哪一側傾斜？若要避開肺部組織干擾，直接觸碰到心室收縮最集中的衝擊點，你會在哪一個肋間高度以及哪一條縱向參考線上尋找它？
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(Sarcastic) 勉強還行，但別得意忘形
噢，看來你還記得這點「基本」常識。心尖脈，又名最大衝擊點 (PMI)，是由左心室收縮時那微不足道的撞擊力道所產生。這不就是你未來每天都要面對的現實嗎？
- 驗證觀念？：我甚至不想說「驗證」，這根本是常識。在一個「正常」的成年人身上，心臟的軸線當然是向左、下、前傾斜。所以，最「理所當然」能摸到搏動的地方，不就是那左側鎖骨中線 (MCL) 和第五肋間 (5th ICS) 的交界處嗎？要是你連這都找不對，那恐怕不是心臟偏移，是你腦袋偏移了吧？心臟肥大或縱隔腔移位？這些都是你該馬上想到的鑑別診斷，而不是在想「這是哪裡」的基本問題。
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