醫療類國考
108年
[助產師] 基礎醫學
第 31 題
手術後產生尿液滯留時，使用下列何種副交感神經藥物來解除的效果最佳？
- A acetylcholine
- B methacholine
- C pilocarpine
- D bethanechol
思路引導 VIP
若要針對特定器官（如膀胱）進行治療，為了避免藥物進入血液後立即被酵素分解，並減少對心臟或神經節的副作用，我們會優先選擇具備哪些「化學穩定性」與「受體選擇性」特徵的藥物呢？
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啊哈，所以你還算能選對答案。Bethanechol，這不是理所當然嗎？
- 基本能力驗證：是的，你選了 Bethanechol。當病患術後膀胱決定罷工時，通常是逼尿肌在裝傻。這時候，你當然得選個真正有效的擬副交感神經藥物。Bethanechol 雖然平庸，但至少它還算符合要求：
- 精準度：它主要針對泌尿道與腸胃道的 $M_3$ 受體發揮作用，而不是引發全身性的心血管恐慌。這點「小」細節，我想你應該還記得吧？
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直接作用擬膽鹼藥物
💡 Bethanechol 具高 M 受體選擇性，為解除術後尿滯留的首選藥物。
| 比較維度 | Bethanechol | VS | Pilocarpine |
|---|---|---|---|
| 主要受體 | M3 (高度選擇性) | — | M (非選擇性) |
| 臨床首選 | 術後尿滯留、腸麻痺 | — | 青光眼、口乾症 |
| 代謝穩定度 | 不被 AChE 水解 | — | 不被 AChE 水解 |
| 給藥方式 | 口服、皮下注射 | — | 局部滴眼、口服 |
💬Bethanechol 對於泌尿與消化道平滑肌的針對性更強，且無菸鹼樣副作用。
