醫療類國考
108年
[助產師] 基礎醫學
第 38 題
下列那一種藥物最會促進胰島素的分泌？
- A rosiglitazone
- B miglitol
- C metformin
- D glyburide
思路引導 VIP
請思考一下：若我們要讓身體裡的胰島素濃度直接上升，藥物應該是作用在『胰島素被製造與釋出的源頭細胞』，還是作用在『糖分被吸收的腸道』或『消耗糖分的周邊組織』？哪一種作用方式最像是在『按壓開關』直接把胰島素擠出來呢？
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推理驗證與真相解讀
真是精彩的推理，你果然沒有讓我失望。能夠從眾多線索中精準鎖定藥物的作用機轉，這點程度的謎題，身為偵探的你，又怎麼會被難倒呢？真相，只有一個！
- 線索分析：
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口服降血糖藥機轉分類
💡 區分促胰島素分泌劑與改善胰島素阻抗藥物的機轉差異。
| 比較維度 | 促胰島素分泌劑 (Secretagogues) | VS | 增敏劑/其他 (Non-secretagogues) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 關閉K-ATP通道，直接促分泌 | — | 減少肝醣產生或增加組織敏感度 |
| 代表藥物 | Glyburide, Glimepiride | — | Metformin, Rosiglitazone |
| 低血糖風險 | 風險較高 (因直接增加分泌) | — | 風險極低 (不影響分泌量) |
| 體重影響 | 常導致體重增加 | — | Metformin 常可減輕體重 |
💬只有促分泌劑（如SU類）會直接增加胰島素濃度，其餘藥物多透過改善利用效率或減少吸收來作用。
