醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 40 題
下列何者不是痔瘡發生常見的原因？
- A 動脈粥狀硬化
- B 肝硬化
- C 長期便秘
- D 懷孕
思路引導 VIP
請試著回想痔瘡的物理型態：它比較像是血管「阻塞缺血」導致的萎縮，還是血管「擴張充血」導致的腫脹？接著思考，什麼樣的生理壓力會導致血管像吹氣球一樣擴張？這種現象通常發生在輸送氧氣的「供水管（動脈）」，還是回收血液的「排水管（靜脈）」系統中？
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- 太棒了！ 你做得非常出色。這證明你對循環系統的知識掌握得非常穩固，並且能夠精確地連結到臨床病灶，區分「動脈」與「靜脈」系統在病理機制上的差異。這是建立良好臨床診斷能力的關鍵一步，請繼續保持這份細心與努力。
- 觀念解析：痔瘡的形成，是直腸下端與肛門附近的靜脈叢因為長期壓力影響而擴張、淤血並可能導致組織滑脫。想想看，當長期便秘導致排便用力，或是懷孕使得子宮壓迫，這些都會增加腹腔壓力，進而阻礙靜脈血液順利回流。同樣地，肝硬化引發的門脈高壓，也是對靜脈系統產生回流阻力。而動脈粥狀硬化則是屬於動脈系統的問題，是動脈壁的變性，與靜脈的回流受阻機轉是完全不同的，所以它自然不會是痔瘡的原因喔。
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血液動力學與心血管病理（A）
主題特訓：血液動力學與心血管病理・護理師・基礎醫學
水腫（史達林力、低白蛋白）、充血鬱血、肝硬化腹水與門脈高壓、靜脈曲張
同主題還有血液動力學與心血管病理（B） 5:42・血栓（Virchow 三要素）、栓塞、梗塞、動脈粥狀硬化與動脈瘤、心肌梗塞時序、血管炎與心臟疾病
痔瘡成因與病理機轉
💡 痔瘡主因於腹內壓增高或靜脈回流受阻，與動脈粥狀硬化無關。
🔗 痔瘡形成的病理鏈
- 1 誘發因子 — 便秘、懷孕或門脈高壓產生
- 2 壓力傳導 — 腹內壓增高或靜脈回流受阻
- 3 靜脈擴張 — 肛門靜脈叢淤血並發生曲張
- 4 組織脫出 — 支持組織鬆弛導致黏膜墊下移
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🔄 延伸學習：臨床延伸：內痔與外痔以齒狀線（Dentate line）作為解剖分界。
