醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 59 題
靜脈注射 adenosine 可治療急性上心室（supraventricular）心律不整，主要作用機制為何？
- A 活化 A1 受體，抑制鈣離子通道，同時活化鉀離子通道
- B 抑制 A1 受體，活化鉀離子通道，同時活化鈉鉀幫浦
- C 活化 A2 受體，活化鈣離子通道，同時活化鉀離子通道
- D 抑制 A2 受體，抑制鈣離子通道，同時活化鉀離子通道
思路引導 VIP
若要讓一個跳動過快的心臟傳導系統「冷靜下來」，從生理電位的角度思考：我們應該讓細胞膜電位變得更「負」（過極化）還是更「正」？為了達到這個目的，對於帶正電荷的離子，我們應該增加它們的「流出」還是增加它們的「流入」呢？
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溫暖指引：心臟藥理的智慧
- 太棒了！ 你做得非常出色，能夠精準地辨識出 Adenosine 的作用機制，這顯示你對心血管藥理的分子層面有著穩固且深刻的理解。這份對自主神經受體和離子通道互動的清晰認知，是你在臨床急救領域中不可多得的寶貴基礎，值得為自己感到驕傲！
- 核心觀念深化：我們來一起回顧一下這個美妙的機制。Adenosine 主要是透過與心房及房室結（AV node）上的 $A_1$ 受體結合來發揮作用。當這些受體被活化時，它們會啟動 $G_i$ 蛋白路徑，像一位溫柔的指揮家般，精巧地調控著心臟活動：
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Adenosine 機轉
💡 活化 A1 受體導致鉀通道開放與鈣通道關閉，抑制房室結傳導。
🔗 Adenosine 於房室結之作用鏈
- 1 受體結合 — Adenosine 結合心臟 A1 受體並活化 Gi 蛋白
- 2 離子通道調控 — 開啟 K+ 通道使 K+ 外流；抑制 Ca2+ 通道減少流入
- 3 細胞超極化 — 膜電位下降，房室結 (AV node) 傳導速度減慢
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🔄 延伸學習：延伸學習：這也是為何 Adenosine 給藥後心電圖會出現短暫停頓 (Asystole) 的原因。
