醫療類國考
108年
[驗光師] 低視力學
第 35 題
有關麻瘋之相關敘述，下列何者錯誤？
- A 為一種慢性肉芽腫性感染
- B 感染途徑不明，致病原在高溫環境下比低溫容易生長
- C 第七對腦神經麻痺將會導致兔眼
- D 第三對腦神經一旦受到侵犯，將會引起神經營養性角膜炎
思路引導 VIP
神經營養性角膜炎的發生，是因為角膜失去了『感覺神經』的滋養與保護。請回想一下，人體中負責傳遞角膜感覺的是哪一對腦神經呢？這與麻風桿菌在人體內偏好的生長環境（溫度高低）有什麼潛在的關聯？
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這題考驗的是對麻瘋病（Leprosy，又稱漢生病）多系統受累的精確理解。你選的 (A) 其實是該疾病最核心的定義，麻瘋確實是由麻瘋桿菌（Mycobacterium leprae）引起的慢性肉芽腫性（Chronic granulomatous）感染，這項特徵決定了它緩慢進展的病程。 本題在國考中被列為爭議題，官方更正後判定選 B、D 均給分，原因在於這兩個選項的敘述均有錯誤：
致病原環境與神經受損機轉
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麻瘋病臨床要點
💡 麻瘋桿菌嗜低溫，侵犯皮膚與周邊神經導致肉芽腫病變。
| 比較維度 | 結核型 (Tuberculoid) | VS | 瘤腫型 (Lepromatous) |
|---|---|---|---|
| 細胞免疫反應 | 強 (TH1 反應) | — | 弱 (TH2 反應) |
| 組織菌量 | 極少 (Paucibacillary) | — | 極多 (Multibacillary) |
| 皮膚病灶 | 少數邊界清晰紅斑 | — | 多發性結節、獅面 |
| 神經受損 | 早期、不對稱、粗大 | — | 晚期、對稱性受損 |
💬結核型靠強大的細胞免疫限制菌量，瘤腫型則因免疫缺陷導致病菌大量增殖。
