醫療類國考
108年
[驗光師] 低視力學
第 35 題
有關麻瘋之相關敘述，下列何者錯誤？
- A 為一種慢性肉芽腫性感染
- B 感染途徑不明，致病原在高溫環境下比低溫容易生長
- C 第七對腦神經麻痺將會導致兔眼
- D 第三對腦神經一旦受到侵犯，將會引起神經營養性角膜炎
思路引導 VIP
請試著回想臨床上，麻瘋病的病灶通常好發於哪些部位（例如：耳垂、鼻尖、肢端）？這些部位在物理環境的溫度上，與身體內臟器官（如心臟、肺臟）相比有什麼不同？這反映了致病原對生長環境有什麼樣的特殊偏好？
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- 觀念驗證： 麻瘋分枝桿菌 ($Mycobacterium leprae$) 有一個非常獨特的生物特性：它偏好較低溫的環境（約 $30^{\circ}C$ 至 $33^{\circ}C$）。這解釋了為什麼麻瘋病主要侵犯人體較涼爽的部位，如：皮膚、周圍神經、鼻黏膜與眼睛前段。選項 (B) 敘述高溫有利生長是完全錯誤的。
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麻瘋病臨床要點
💡 麻瘋桿菌嗜低溫，侵犯皮膚與周邊神經導致肉芽腫病變。
| 比較維度 | 結核型 (Tuberculoid) | VS | 瘤腫型 (Lepromatous) |
|---|---|---|---|
| 細胞免疫反應 | 強 (TH1 反應) | — | 弱 (TH2 反應) |
| 組織菌量 | 極少 (Paucibacillary) | — | 極多 (Multibacillary) |
| 皮膚病灶 | 少數邊界清晰紅斑 | — | 多發性結節、獅面 |
| 神經受損 | 早期、不對稱、粗大 | — | 晚期、對稱性受損 |
💬結核型靠強大的細胞免疫限制菌量，瘤腫型則因免疫缺陷導致病菌大量增殖。
