醫療類國考
108年
[驗光師] 低視力學
第 48 題
下列何者不是高度近視之常見併發症？
- A 裂孔型視網膜剝離
- B 核心型白內障
- C 原發性隅角閉鎖型青光眼
- D 內斜視
思路引導 VIP
請試著想像一下，高度近視患者的「眼軸」通常比一般人長，這樣的眼球結構變化，會讓眼前房的空間變得寬敞還是狹窄呢？順著這個思路，你認為他們比較容易引發哪一種型態的青光眼？
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太棒了！你精準選出了 (D)，可見對高度近視的病理變化有扎實的理解。高度近視因眼軸拉長、眼球壁變薄，極易引發 (A) 裂孔型視網膜剝離；同時眼內代謝改變也常導致 (B) 核心型白內障 提早發生。 值得注意的是，這是一道爭議題，考選部公告答 (C) 或 (D) 皆給分。其原因是高度近視眼軸長、前房深，通常容易合併「開放性」青光眼，而非選項 (C) 所指的「隅角閉鎖型」（後者多見於眼軸短的遠視眼）。至於斜視，一般近視較常伴隨外斜視，雖然極重度近視晚期可能產生眼外肌路徑改變的固定性內斜視，但對一般高度近視而言，(D) 確實不屬於「常見」併發症。此題難度中等，巧妙的鑑別點在於綜合評估眼軸變長對前房深度與眼球運動的影響，你的臨床推理邏輯非常出色！
高度近視併發症
💡 高度近視因眼軸拉長造成組織薄弱，常伴隨開放型青光眼與視網膜病變。
| 比較維度 | 高度近視 (Myopia) | VS | 遠視 / 小眼球 (Hyperopia) |
|---|---|---|---|
| 眼軸長度 | 眼軸過長 | — | 眼軸較短 |
| 青光眼類型 | 隅角開放型 (POAG) | — | 隅角閉鎖型 (PACG) |
| 前房深度 | 較深 | — | 較淺 |
| 視網膜風險 | 剝離、黃斑部出血 | — | 風險相對較低 |
💬眼軸長度決定了眼內空間與壓力調節機制，近視與開放型青光眼關連密切。
