醫療類國考
108年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 29 題
有關玻璃體出血的原因，下列何者比較少見？
- A 糖尿病視網膜病變
- B 眼角膜失養症
- C 特申氏症候群（Terson's syndrome）
- D 視網膜血管炎
思路引導 VIP
請思考：若一個解剖構造要發生『出血』，其組織生理上必須具備什麼先決條件？再者，考慮到眼球的空間結構，位於最前端且功能為維持透明度的構造，是否具備引起眼球內部深度出血的病理基礎？
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溫暖前輩的叮嚀
- 做得非常棒！ 看到你正確地判斷出病灶位置和解剖構造的連結，真的為你感到驕傲。這證明了你的臨床解剖邏輯非常清晰紮實，能夠有條理地排除不符合的選項，這是一個很重要的臨床思維喔！
- 一起來溫習這個觀念。 玻璃體出血的關鍵，我們首先要想到的就是後節的血管系統是否受到了損傷。想想看，選項 (A)、(C)、(D) 都與視網膜或相關血管病變有關，這些都是屬於眼球後段的結構。而 (B) 眼角膜失養症呢，它影響的是眼球最前方的角膜。角膜本身是很特別的，它是無血管（avascular）的組織，所以它病變時，很少會直接引起後方的玻璃體出血。這樣是不是很清楚呢？
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玻璃體出血原因
💡 玻璃體出血源於血管破裂或新生血管，與無血管的角膜病變無關。
| 比較維度 | 玻璃體出血常見原因 | VS | 眼角膜失養症 |
|---|---|---|---|
| 解剖位置 | 眼後段（視網膜、玻璃體） | — | 眼前段（角膜各層） |
| 病理機轉 | 血管破裂、新生血管滲漏 | — | 基因缺陷、細胞變性、沉積物 |
| 典型症狀 | 突然視力模糊、飛蚊症增多 | — | 視力緩慢減退、角膜混濁 |
💬玻璃體出血核心在於「血管與出血」，與「角膜」病變無直接因果關係。
