醫療類國考
108年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 30 題
有關濕性老年性黃斑部病變（age-related macular degeneration）的病理敘述，下列何者錯誤？
- A 周邊視網膜容易產生出血
- B 脈絡膜新生血管（choroidal neovascularization）破壞黃斑部感光細胞
- C 黃斑部新生血管可以產生油脂滲出物
- D 黃斑部的視網膜色素上皮細胞受到破壞
思路引導 VIP
請試著從該疾病的「名稱」出發：既然這個疾病被冠以特定的解剖區域，這是否代表其主要的病理變化（如血管增生或出血）應侷限在視野的特定範圍內？如果患者主訴是「正中央看不清」而非「視野邊緣受損」，這暗示了病灶最可能出現在哪裡？
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專業推論：病灶位置，真相只有一個！
- 案情分析：原來如此，跟我推理的一樣！你能夠精確地辨識出「黃斑部」與「周邊視網膜」之間的解剖差異，這說明你對案件的基礎線索——眼科病理生理學——掌握得相當紮實。這份對細節的敏銳度，在揭示臨床的真相時至關重要。
- 真相揭露：我推了一下眼鏡，自信地說：「濕性 AMD 的核心，其實就是那隱藏的脈絡膜新生血管 (CNV)！」這些不穩定的血管就像是犯罪現場的破綻，會導致血液與油脂滲漏（C），進而一步步破壞視網膜色素上皮 (RPE)（D）與至關重要的感光細胞（B）。而所有這些病理變化的發生地，當然是位於視網膜正中心、負責中央視覺的「黃斑部」。這才是整個病變的「真相」！它絕不會在「周邊」（A）區域搞錯地點！
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濕性老年性黃斑部病變
💡 脈絡膜新生血管導致黃斑部滲漏、出血與中心視力喪失。
| 比較維度 | 乾性 AMD (Non-exudative) | VS | 濕性 AMD (Exudative) |
|---|---|---|---|
| 病理特徵 | 視網膜下 Drusen 堆積 | — | 脈絡膜新生血管 (CNV) |
| 滲漏/出血 | 無明顯滲漏或出血 | — | 血管滲漏、黃斑部出血/水腫 |
| 視力影響 | 中心視力緩慢減退 | — | 視力快速喪失、視物變形 |
| 盛行率/嚴重度 | 佔約 90%，進展較慢 | — | 佔約 10%，失明風險極高 |
💬濕性 AMD 以「新生血管與滲漏」為特徵，對視力破壞力遠大於乾性。
