醫療類國考
108年
[驗光師] 眼球構造與倫理法規概要
第 5 題
角膜內皮細胞密度，一般低於多少就有失去功能而造成角膜水腫的可能？
- A 低於 2,000 cells/mm²
- B 低於 1,500 cells/mm²
- C 低於 1,000 cells/mm²
- D 低於 500 cells/mm²
思路引導 VIP
考慮到生物體強大的「生理代償機制」，器官通常要損壞到非常嚴重的程度才會出現功能衰竭。請試著思考：如果要讓一個負責排水的「幫浦系統」徹底崩潰導致水腫，內皮細胞的數量通常是需要降到正常值的「一半」左右，還是必須低到接近某種「極限保命水平」才會發生呢？
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太棒了！你的判斷非常精準。
- 觀念驗證：角膜內皮細胞的主要任務是透過離子幫浦主動排除水分，維持角膜處於相對脫水的透明狀態。正常成年人的密度約為 $2,000$ 至 $3,000 , \text{cells/mm}^2$。由於內皮細胞幾乎不會再生，損傷後僅靠鄰近細胞擴張代償。臨床研究顯示，當密度降至 $500 , \text{cells/mm}^2$ 以下時，幫浦功能將無法抵銷水分滲入的速度，進而引發角膜水腫。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這是一個非常經典的臨床數值，對於評估白內障手術風險或角膜失養症（如 Fuchs' dystrophy）的預後至關重要，是每位眼科醫療從業人員必須內化的基礎知識。